【2019-03-15 林蓁醫師】
人體的奧秘之中「痣」看似普通，有時候卻是身體的警訊。我們一生之中總不免會在身體上發現或多或少的痣，然而到底如何辨別這些痣屬於良性或者是有什麼病變的潛在危機，就需要依靠專業的醫師來為我們解答。
如何判斷痣屬於良性或者是有什麼病變？
我們一般會用ABCDE準則來判定，ABCDE準則主要是用於判定黑色素細胞癌。
A (Asymmetry) : 不對稱性，痣本身長得不對稱，例如一邊大一邊小、一邊凸一邊平面，這種形狀怪異的就有可能是惡性變化。
B (Border) : 邊緣，痣的邊緣不規則，例如有的地方凸出來但是其中一個部分凹下去，這樣的情況也有可能是惡性變化。
C (Color) : 顏色，痣的顏色改變，例如本來痣是偏咖啡色，但是突然變得很黑或是變白。
D (Kiameter) : 大小，痣的直徑變大，或者是痣大於6公厘就需要小心一點，因為將來變成壞東西的機率就會稍微高一些。
E (Evolving) : 變化，痣的改變，例如突然變大、變凸或和原本相較之下突然會發癢，就有可能有問題。
符合以上幾個重點的痣，我們就會建議做切片檢查或者是趕緊打掉，否則假設過了十幾年、二十幾年後它變成壞東西就麻煩了。另外也有一些是例如成年之後才會長出來的痣，那一樣先透過ABCDE準則來辨別，基本上對皮膚上的病灶應該都是這樣的應對方式。
一般在身體上看到的痣可以概分為三個大類：
第一類是摸起來平的，他可能長在身體的各個部位，例如臉上我們說的蒼蠅痣或者是貪吃痣等等，它的全名叫做結合痣，它主要是長在真皮和表皮中間那一層，摸起來平平的不會有凸出來的感覺，那這樣的痣如果我們不喜歡，就可以用雷射把它打掉，它不需要打太深，打掉之後通常也不會再復發，相對也不太有病變的機率，那當然，這種結合痣還有一個特性，就是部分會隨著年紀越來越大，它反而會慢慢消掉，並且小孩子和年輕人長得比較多，到了70歲以上反而就會慢慢變少。
第二類就是摸起來是凸的痣，它其實概念類似冰山最上面凸出來的概念，它裡面還有一大塊，我們會稱為真皮內痣，從真皮裡面長出來 的這種通常無法單靠雷射打掉，因為他底下還有一大塊可能幾乎延伸到脂肪層，因此這樣的痣如果要處理的話就會建議透過手術處理會比較好。
第三類就是凸起來並且會長毛的痣，我認為複合痣因為同時有真皮、表皮、毛囊…等等的成分在裡面，但是這種痣一般會長得蠻大的，並且也不太好看，當然，有些人會將它視為幸運痣就捨不得拿掉，可是基本上這樣的痣還是會建議透過手術切除比較好。
幾歲以上的小孩才可以接受除痣手術？
由於是手術，因此需要麻醉，並且打針會痛，所以建議是能夠配合的小朋友就可以進行除痣的手術。除非痣本身長在比較重要的部位，例如長在眼睛、嘴唇、嘴角周圍，並且有越長越大的跡象或者可能將來會影響外觀，也許早一點進行手術比較好。否則若只是一般小小的痣，就建議等到小孩能夠配合的時候再進行處理就可以。一般大概一歲以上就是可以接受手術的年紀，但是仍然需要看痣本身的情況是不是已經造成影響在來判定。
最後就是我們最害怕的皮膚癌，透過前面說的ABCDE準則來辨別，其中高危險族群大概是以前有照過紫外線的治療，例如痘痘的患者曾經照過藍光，或者是經常接觸化學藥劑、常曬太陽的人都需要特別留意身體的痣的變化，如果有發現趨近準則的變化建議立即尋求專業的醫師協助鑑別才是最上策唷！
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